淋球菌感染的治疗方法主要包括抗生素治疗、性伴侣治疗、症状缓解措施、耐药性处理以及随访复查等。根据感染程度和药物敏感性差异,治疗方案需个体化调整。
1、抗生素治疗
头孢曲松、阿奇霉素等是常用药物。头孢曲松通过破坏细菌细胞壁发挥杀菌作用,阿奇霉素可抑制蛋白质合成,两者联合使用能覆盖常见耐药菌株。对于无并发症的泌尿生殖道感染,多采用单次肌注头孢曲松联合口服阿奇霉素。盆腔炎等严重感染需延长疗程至10-14天。
2、性伴侣治疗
确诊患者的所有性伴侣需同步接受检查治疗,即使无症状也应预防性用药。这能有效阻断传播链,通常建议追溯发病前60天内密切接触者,若末次接触超过60天则治疗最近一次性伴侣。
3、症状缓解措施
治疗期间建议增加每日饮水量至2000ml以上,有助于冲刷尿道。出现尿痛时可局部热敷下腹部,穿着宽松棉质内衣减少摩擦刺激。需严格避免性生活直至治疗结束且复查转阴。
4、耐药性处理
随着耐药菌株增多,治疗前应进行药敏试验。对头孢菌素过敏者可用大观霉素替代,多重耐药病例需根据药敏结果选择加替沙星或厄他培南等药物,必要时联合两种不同机制抗生素。
5、随访复查
完成治疗后7-14天需复查核酸扩增试验,所有性活跃患者应在3个月后再次筛查。治疗失败者需重新培养并行药敏检测,排除再感染可能性后调整治疗方案。
治疗期间应严格遵医嘱完成全程治疗,自行停药易导致耐药。治疗后需使用安全套至少7天,所有贴身衣物应煮沸消毒。若出现眼结膜感染或播散性感染症状,需立即住院接受静脉抗生素治疗。定期进行性传播疾病筛查有助于早期发现合并感染。