硫唑嘌呤是一种免疫抑制剂，通常用于治疗自身免疫性疾病或预防器官移植后的排斥反应。但患有严重骨髓抑制、活动性感染、肝功能不全、免疫缺陷性疾病以及对本品过敏的患者应禁止使用硫唑嘌呤，以免加重病情或引发严重不良反应。
1、严重骨髓抑制
硫唑嘌呤可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板减少。若患者本身存在再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等骨髓抑制相关疾病，使用后可能加重贫血或出血倾向。此类患者需遵医嘱调整用药方案，必要时可选用其他免疫调节药物如环孢素、他克莫司等。
2、活动性感染
硫唑嘌呤会降低机体免疫力，若患者存在结核病、败血症、重症肺炎等感染性疾病，用药后可能导致感染扩散或病情恶化。建议先控制感染，待病情稳定后再评估用药指征。治疗感染期间可选用头孢类、喹诺酮类抗生素进行抗感染治疗。
3、肝功能不全
硫唑嘌呤需经肝脏代谢，严重肝功能异常（如肝硬化失代偿期、急性肝衰竭）患者使用后可能诱发药物性肝损伤。此类患者需监测转氨酶水平，必要时可更换为肝毒性较小的甲氨蝶呤，并联合护肝药物如多烯磷脂酰胆碱、谷胱甘肽等进行治疗。
存在上述禁忌症的患者用药前需进行血常规、肝肾功能、感染筛查等检查。用药期间应定期监测相关指标，若出现发热、黄疸或异常出血等情况需立即停药并及时就诊。具体用药方案需由医生根据个体情况制定，不可自行调整剂量或疗程。