颅底骨折的确诊通常需要结合影像学检查和临床表现，其中高分辨率CT扫描是目前最准确的方法。其他辅助手段包括磁共振成像、临床症状观察以及实验室检测等，建议尽早就医明确诊断。
1、高分辨率CT扫描
CT扫描是诊断颅底骨折的首选方法，能够清晰显示颅底骨质结构的细微骨折线及移位情况。薄层扫描和多平面重建技术可进一步提高检出率，尤其是对蝶窦、颞骨岩部等复杂区域的骨折具有较高敏感性。对于合并脑脊液漏的患者，CT脑池造影可帮助定位瘘口位置。
2、磁共振成像
MRI对软组织分辨率高，适用于评估脑挫裂伤、脑神经损伤及血管并发症。弥散加权成像可早期发现脑脊液漏引起的脑膜异常信号，磁共振血管成像能检测颈内动脉海绵窦段损伤。但MRI对单纯骨折的诊断价值低于CT，常作为补充检查手段。
3、临床表现评估
特征性症状如熊猫眼征、Battle征、脑脊液鼻漏或耳漏具有重要提示意义。医生会系统检查颅神经功能，特别是嗅神经、视神经、面神经和听神经损伤表现。前庭功能测试和眼底检查有助于发现隐匿性损伤，需与CT结果相互印证。
4、实验室检查
脑脊液β2转铁蛋白检测可确诊脑脊液漏，适用于难以判断的鼻腔或耳道溢液。血性分泌物葡萄糖定量测定（脑脊液葡萄糖浓度约为血糖的60%）可作为快速筛查方法。合并感染时需进行脑脊液培养和药敏试验。
出现头部外伤后头痛、耳鼻出血、视力改变或面瘫等症状时，应立即到神经外科急诊就诊。确诊过程中需避免擤鼻、剧烈咳嗽等增加颅内压的动作，防止气颅或感染扩散。所有检查均需在生命体征稳定后进行，重症患者需优先保证气道通畅和循环稳定。