颅内动脉瘤的早期症状可能因动脉瘤的位置、大小以及是否破裂而不同，常见表现包括头痛、视力障碍、眼睑下垂等。部分患者早期无明显症状，需通过影像学检查发现。
1、头痛
未破裂的颅内动脉瘤可能因瘤体增大压迫周围组织，引起轻度或间歇性头痛。若动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，会出现突发剧烈头痛，常被描述为“一生中最严重的头痛”。
2、视力障碍
动脉瘤压迫视神经或动眼神经时，可能出现视力模糊、复视或视野缺损。后交通动脉瘤较常引起瞳孔散大、眼睑下垂等动眼神经麻痹症状。
3、恶心呕吐
动脉瘤破裂出血刺激脑膜时，常伴随喷射状呕吐，可能与颅内压急剧升高有关。部分未破裂动脉瘤也可能因占位效应引起轻度恶心。
4、颈部僵硬
蛛网膜下腔出血引发的脑膜刺激征，表现为颈部抵抗感，严重时出现颈项强直。这种症状通常在出血后数小时至24小时内逐渐加重。
5、意识改变
约25%患者在动脉瘤破裂时会出现短暂意识丧失，可能与颅内压骤升或脑血管痉挛有关。部分患者表现为嗜睡、躁动等意识状态波动。
建议有高血压、动脉瘤家族史的高危人群定期进行脑血管筛查。若突然出现剧烈头痛、视力障碍或意识改变，需立即就诊神经外科，CT血管成像或脑血管造影可明确诊断，早期干预可显著改善预后。