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颅内压增高常见病因是什么

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

颅内压增高常见于脑水肿、颅内占位性病变、脑脊液循环障碍、脑血管疾病以及颅内感染等情况。具体病因需结合患者症状及相关检查结果综合判断。

1、脑水肿

脑组织含水量异常增多会导致颅内容积增加,常见于颅脑损伤、缺氧、中毒等。患者可能伴随头痛、恶心、视乳头水肿等症状。临床可遵医嘱使用甘露醇注射液、呋塞米片、人血白蛋白等药物进行脱水降颅压治疗。

2、颅内占位性病变

包括脑肿瘤、颅内血肿、脑脓肿等占位病变,通过物理性挤压导致颅内压升高。典型表现为进行性加重的头痛、喷射状呕吐及视神经受压症状。确诊后需根据病变性质选择手术切除、立体定向放疗或化疗等治疗方案。

3、脑脊液循环障碍

脑脊液分泌过多或吸收障碍引发的脑积水是主要诱因,如先天性导水管狭窄、蛛网膜颗粒吸收功能障碍等。患者常出现头颅增大、步态不稳等症状。治疗多采用脑室腹腔分流术或神经内镜下三脑室造瘘术。

4、脑血管疾病

大面积脑梗死、脑出血等脑血管意外会引起局部脑组织肿胀,同时血肿本身占据颅内空间。急性期可能出现意识障碍、偏瘫等症状。治疗需根据病情使用氨甲环酸注射液、胞磷胆碱钠胶囊等药物,必要时行血肿清除术。

5、颅内感染

化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等感染性疾病会引发炎性渗出物积聚,同时伴随脑膜刺激征。典型表现为高热、颈项强直及克氏征阳性。通常需要静脉滴注注射用头孢曲松钠、利福平胶囊、更昔洛韦注射液等抗感染药物。

若出现持续性头痛、视力模糊、喷射状呕吐等典型症状,建议及时进行头颅CT或MRI检查明确病因。日常需避免用力排便、剧烈咳嗽等增加颅内压的行为,治疗期间应严格遵循医嘱进行药物调整和病情监测。

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