颅咽管瘤通常需要进行头颅MRI、CT、X线平片以及脑血管造影等影像学检查，具体需根据病情在医生指导下选择。影像检查有助于明确肿瘤位置、大小及与周围组织的关系，为诊断和治疗提供依据。
1、头颅MRI
MRI是诊断颅咽管瘤的首选检查，具有较高的软组织分辨率，能够清晰显示肿瘤的形态、范围及与周围脑组织、血管的关系。多序列成像可帮助区分肿瘤成分，如囊性部分在T2加权像呈高信号，增强扫描可评估肿瘤血供情况。
2、头颅CT
CT可显示肿瘤内的钙化灶，约80%的颅咽管瘤存在特征性钙化。薄层扫描能清晰观察蝶鞍骨质破坏或扩大情况，尤其在无法进行MRI检查时，CT可作为补充手段评估骨质改变。
3、X线平片
颅骨侧位X线可发现蝶鞍扩大、鞍背骨质吸收等间接征象，适用于初步筛查。对于儿童患者，X线还能评估颅缝是否过早闭合等继发改变，但敏感性和特异性低于CT和MRI。
4、脑血管造影
数字减影血管造影可明确肿瘤与Willis环血管的关系，评估是否存在血管受压或移位。在需排除动脉瘤或血管畸形时具有一定价值，但通常不作为常规检查项目。
进行影像检查前需去除金属物品，增强扫描需提前进行过敏试验。建议患者携带既往检查资料对比，由放射科和神经外科医生共同评估结果，并结合临床表现和激素水平检测综合判断病情。