多囊卵巢综合征可能通过排卵障碍、高雄激素水平、胰岛素抵抗、子宫内膜容受性下降以及代谢异常等因素影响生育能力。这些因素相互作用，导致患者受孕困难。
1、排卵障碍
多囊卵巢综合征患者常存在卵泡发育异常，导致成熟卵泡无法形成或排出。由于促黄体生成素和促卵泡激素比例失衡，卵泡停留在不同发育阶段，形成卵巢多囊样改变，使得月经周期紊乱，无规律排卵现象频发。
2、高雄激素水平
卵巢间质细胞在胰岛素样生长因子刺激下过量分泌睾酮等雄激素。这些雄激素会抑制优势卵泡选择，导致卵泡闭锁加速，同时可能引起卵巢包膜增厚，进一步阻碍正常排卵过程。
3、胰岛素抵抗
约50-70%患者存在外周组织对胰岛素敏感性降低，代偿性高胰岛素血症直接刺激卵巢雄激素合成。这种代谢异常还会通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，加剧生殖内分泌紊乱。
4、子宫内膜容受性下降
长期无排卵导致孕激素缺乏，子宫内膜持续受单一雌激素刺激，可能引发内膜增生异常。同时高雄激素环境改变内膜细胞基因表达，降低胚胎着床所需的粘附分子和细胞因子分泌。
5、代谢异常影响
肥胖患者脂肪组织分泌的瘦素抵抗、脂联素减少等代谢紊乱，可能通过影响卵母细胞质量降低生育力。约40%患者合并的糖代谢异常还可能增加自然流产风险。
对于有生育需求的多囊卵巢综合征患者，建议在医生指导下进行规范治疗。通过生活方式调整改善代谢状态，配合促排卵治疗或辅助生殖技术，多数患者可获得良好妊娠结局。治疗期间需定期监测激素水平和代谢指标，及时调整治疗方案。