卵巢多囊症的诊断通常需要结合临床症状、超声检查以及血液激素水平检测等多方面评估。常见的确诊方法包括症状评估、影像学检查、激素检测、排除其他疾病以及综合诊断标准。
1、症状评估
医生会详细询问月经周期是否规律、是否存在长期无排卵或稀发排卵情况。多囊卵巢综合征患者常表现为月经稀发、闭经或不规则子宫出血，同时可能伴有痤疮、多毛、脱发等高雄激素症状。此外，体重超标或胰岛素抵抗相关表现如黑棘皮症也可能作为参考依据。
2、影像学检查
经阴道或腹部超声检查可观察卵巢形态。典型表现为单侧或双侧卵巢内可见12个以上直径2-9mm的卵泡，或卵巢体积增大超过10ml。检查通常在月经结束后3-5天进行，需注意超声表现需结合临床表现判断，单纯卵巢多囊样改变不足以确诊。
3、激素检测
需检测血清睾酮、雄烯二酮等雄激素指标，部分患者会出现水平升高。同时要检测促黄体生成素（LH）和促卵泡激素（FSH），LH/FSH比值≥2有参考价值。还需检测抗缪勒管激素（AMH）及甲状腺功能、泌乳素等用于鉴别诊断。
4、排除其他疾病
需通过17-羟孕酮检测排除先天性肾上腺皮质增生，通过皮质醇检测排除库欣综合征。甲状腺功能异常、高泌乳素血症、卵巢或肾上腺肿瘤等疾病也可能导致类似症状，需通过相应检查予以排除。
5、诊断标准应用
目前主要采用鹿特丹标准，符合以下三项中两项即可诊断：排卵障碍、高雄激素表现或生化指标异常，以及超声显示多囊卵巢。青春期女性需谨慎诊断，需同时满足月经异常和高雄激素表现。
建议出现月经紊乱、多毛等症状时，及时到妇科内分泌专科就诊。诊断过程中可能需要多次检查，需配合医生完善病史采集及各项实验室检查。确诊后应根据个体情况制定生活方式干预或药物治疗方案。