氯雷他定作为第二代抗组胺药，长期使用可能引发嗜睡、口干头痛、胃肠不适、肝肾负担及心脏反应等副作用。其机制主要涉及中枢神经抑制、抗胆碱能效应和代谢压力增加，需严格遵循疗程规范使用。
1、嗜睡和乏力
氯雷他定通过抑制H1受体减轻过敏反应，但部分人群用药后会出现中枢神经抑制现象。长期使用可能加重困倦程度，影响驾驶和操作精密仪器等需要高度专注的活动，老年患者表现更为显著。
2、口干和视力模糊
该药具有轻度抗胆碱能作用，持续用药会抑制唾液腺分泌，导致口腔黏膜干燥。部分患者可能出现睫状肌调节功能异常，表现为短暂性视物模糊，通常停药后可逆。
3、胃肠道不适
长期服药可能干扰胃肠动力调节，引发恶心、腹痛或便秘等症状。临床数据显示约3%-5%患者出现食欲减退，与药物影响胃酸分泌及肠道菌群平衡相关。
4、肝肾功能异常
作为主要经肝脏CYP3A4酶代谢的药物，长期使用会加重代谢负担。肝功能不全者可能出现转氨酶升高，肾功能减退患者则需警惕肌酐清除率下降，建议每3个月监测肝肾功能指标。
5、心悸和心律失常
大剂量或长期服用时，氯雷他定可能延长心脏QT间期，特别是合并使用酮康唑、红霉素等CYP3A4抑制剂时，易引发室性心动过速等严重心律失常，心血管疾病患者属高危人群。
需要特别注意的是，超过6个月的持续用药可能诱发药物耐受现象，表现为疗效逐渐减弱。用药期间出现意识模糊、尿量明显减少或胸闷等症状时，应立即停药并就医。建议定期进行心电图和肝肾功能检查，避免与葡萄柚汁同服加重代谢负担。