马钱子作为中药通常禁止孕妇、儿童、过敏体质以及肝肾功能不全等人群使用。该药物含有毒性成分，需严格遵医嘱控制剂量，避免自行用药引发不良反应。
1、孕妇
马钱子具有活血通经的作用，可能刺激子宫平滑肌收缩，导致流产或早产风险增加。孕妇使用后可能出现腹痛、阴道出血等症状，严重时危及胎儿安全。
2、儿童
儿童肝肾功能尚未发育完善，代谢和排泄毒素能力较弱。马钱子中的士的宁等生物碱易在体内蓄积，可能引发抽搐、惊厥等神经毒性反应，甚至影响生长发育。
3、过敏体质
部分人群对马钱子中的马钱子碱、异马钱子碱等成分存在过敏反应。接触后可能出现皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏症状，严重时可引发喉头水肿、呼吸困难等过敏性休克表现。
4、肝肾功能不全
马钱子需经肝脏代谢和肾脏排泄，肝肾功能受损者无法有效清除毒素。这类人群使用后易出现头晕、恶心、心律失常等中毒症状，甚至导致肝肾衰竭。
使用马钱子前应告知医生既往病史和用药情况，治疗期间需定期监测肝肾功能。若出现肢体抽搐、呼吸困难等中毒症状，应立即停药并前往急诊科进行规范化处理。该药物属于毒性中药，必须在中医师指导下规范使用。