马尾综合征可能因神经根受压或损伤导致大小便功能障碍，常伴随下肢感觉异常和运动障碍。其影响机制主要涉及膀胱直肠的神经控制中断，具体表现如下：
1、尿潴留
马尾神经中的S2-S4神经根负责膀胱逼尿肌收缩。当神经受损时，逼尿肌无法有效收缩，导致膀胱排空困难，残余尿量增加。患者可能出现腹胀、排尿费力，严重时需导尿处理，长期尿潴留易引发泌尿系感染。
2、尿失禁
括约肌由阴部神经（S2-S4）支配，神经损伤可导致尿道括约肌松弛。患者可能出现压力性尿失禁，在咳嗽、打喷嚏时漏尿，或出现急迫性尿失禁伴尿意丧失，24小时尿垫使用量可达5-8次。
3、排便障碍
直肠蠕动和肛门括约肌控制依赖盆内脏神经。神经传导中断会导致直肠感觉减退，便意消失，同时肛门外括约肌松弛引发大便失禁。约60%患者出现便秘与失禁交替现象，排便时腹压需增加至正常值的2-3倍。
4、反射异常
脊髓圆锥损伤会破坏排尿反射弧，导致自主排尿反射消失。尿动力学检查常显示膀胱顺应性降低（小于10ml/cmH2O），最大膀胱容量可减少至200ml以下（正常400-600ml），同时出现通尿肌-括约肌协同失调。
出现大小便功能障碍时，建议尽早就医进行腰椎MRI和尿流动力学检查。早期手术减压（最好在症状出现48小时内）可改善60%-70%患者的泌尿功能，延误治疗超过两周者神经功能恢复率降至不足30%。日常需注意预防褥疮、进行间歇导尿（每4-6小时一次）和膀胱训练，必要时使用胆碱能药物改善通尿肌收缩。