老年人心率与脉搏差异大通常属于异常现象，可能与心律失常、心脏疾病等因素有关，建议及时就医检查明确原因。正常情况下心率与脉搏应保持一致，若出现明显差异需警惕潜在健康问题。
1、房颤
房颤是老年人出现脉率少于心率的常见原因。由于心房颤动导致心脏收缩不协调，部分心搏无法形成有效脉搏，此时听诊心音可发现心搏次数明显多于桡动脉触诊的脉率。患者常伴有心悸、胸闷等症状，可通过心电图检查确诊。
2、早搏
频发室性早搏或房性早搏时，部分提前出现的心脏搏动会导致心室充盈不足，无法形成有效脉搏。这类情况可能引发脉搏短绌现象，但通常差异幅度较小，可通过24小时动态心电图监测评估早搏性质及数量。
3、其他心律失常
如室性心动过速、房室传导阻滞等情况，可能因心脏电活动异常导致机械收缩异常，进而引起脉搏缺失。这类情况常伴随头晕、黑朦等血流动力学不稳定症状，需通过心脏彩超、电生理检查等手段明确诊断。
建议老年人群定期监测心率和脉搏，测量时应同时进行心脏听诊和桡动脉触诊。若发现两者差异持续存在或伴随不适症状，应及时到心血管内科就诊，完善心电图、动态心电图、心脏超声等相关检查。日常生活中需注意控制血压、血糖等心血管危险因素，避免过度劳累和情绪激动。