慢性肾功能不全的分期诊断主要依据肾小球滤过率水平、肾脏损伤指标及临床表现，需结合实验室检查、影像学评估等综合判断。目前临床广泛采用KDIGO分期系统，将慢性肾脏病分为5期，具体分期标准如下：
1、1期：肾小球滤过率≥90ml/min·1.73m²且存在肾脏损伤证据。此阶段患者肾功能正常或轻度升高，但已出现持续性蛋白尿、血尿或影像学异常，如肾脏结构改变。需通过尿微量白蛋白/肌酐比值、肾脏超声等检查确认肾损伤。
2、2期：肾小球滤过率60-89ml/min·1.73m²伴肾脏损伤。此时肾功能轻度下降，患者可能出现夜尿增多、乏力等症状，需定期监测血肌酐、胱抑素C等指标，并评估高血压、糖尿病等原发病控制情况。
3、3期：肾小球滤过率30-59ml/min·1.73m²。此期分为3a（45-59ml）和3b（30-44ml）两个亚期，患者常见贫血、钙磷代谢紊乱，需检测血红蛋白、血磷、甲状旁腺激素等指标，同时进行心血管风险评估。
4、4期：肾小球滤过率15-29ml/min·1.73m²。肾功能严重受损，出现明显水肿、食欲减退等症状，需准备肾脏替代治疗，定期评估电解质平衡及营养状况，监测尿素氮、血钾等指标。
5、5期：肾小球滤过率<15ml/min·1.73m²或已接受透析。此时属于终末期肾病，需通过肾脏替代治疗维持生命，诊断时需结合尿毒症症状、心脏超声等检查综合判断。
诊断过程中需进行血肌酐检测计算eGFR，结合尿常规、尿蛋白定量、肾脏超声或CT等检查。对于存在糖尿病、高血压等高危因素的患者，建议每3-6个月复查肾功能指标。确诊后应根据分期制定个性化管理方案，及时干预并发症，延缓疾病进展。