梅毒初期即一期梅毒，典型症状主要包括硬下疳和淋巴结肿大。这些表现通常出现在感染后2-4周，具有自愈性但可能发展为更严重的病变。
1、硬下疳
硬下疳是梅毒螺旋体侵入部位形成的无痛性溃疡，直径约1-2厘米，边缘整齐隆起如软骨样硬度。好发于生殖器部位，男性多见于阴茎冠状沟、包皮系带，女性常见于大小阴唇、宫颈。部分患者可能出现在肛门、口腔或乳房等接触部位。溃疡表面清洁无脓液，3-6周后可自行愈合，但病原体仍在体内扩散。
2、淋巴结肿大
硬下疳出现1-2周后，约70%-80%患者会出现单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大。肿大的淋巴结质地坚硬、活动度好、无压痛、无粘连，表面皮肤无红肿热痛等炎症反应。少数患者可能伴有颈部、腋窝淋巴结受累，这是机体免疫系统对病原体的反应表现。
由于梅毒具有高度传染性且可能累及全身器官，出现生殖器溃疡或异常淋巴结肿大时，应立即到皮肤性病科进行暗视野显微镜检查、血清学检测等明确诊断。即使症状自行消退也需规范治疗，防止发展为二期梅毒或神经梅毒等严重并发症。治疗期间应避免性接触，性伴侣需同时接受检查。