梅毒的早期症状通常包括硬下疳、淋巴结肿大、无痛性溃疡、局部皮疹以及症状自行消退等表现，需结合临床检查进行判断。早期识别有助于及时干预，避免疾病进展。
1、硬下疳
感染后2-4周常在外生殖器、肛门或口腔出现单个圆形溃疡，基底呈软骨样硬度，边界清晰，表面有少量浆液性分泌物，此为梅毒一期的典型表现，具有高度传染性。
2、淋巴结肿大
硬下疳出现1-2周后，同侧腹股沟淋巴结可能出现无痛性肿大，质地较硬但无化脓倾向，触诊时可活动，可能伴随轻微压痛，属于机体免疫反应的表现。
3、无痛性溃疡
区别于普通溃疡，梅毒硬下疳通常无明显疼痛或瘙痒感，患者可能因症状轻微而忽视，常见于阴茎、阴唇、宫颈等黏膜部位，也可能出现在手指、乳房等非典型部位。
4、局部皮疹
少数患者在硬下疳出现后可能伴随玫瑰色斑疹或丘疹，多分布于躯干或四肢近端，皮疹不伴脱屑或瘙痒，易与过敏反应混淆，需通过血清学检测鉴别。
5、症状自行消退
未经治疗的硬下疳通常3-8周后自行愈合，淋巴结肿大也逐渐消退，但病原体仍在体内扩散，此阶段易被误认为痊愈，实为梅毒进入二期前的潜伏阶段。
若近期有高危性行为且出现上述症状，建议立即进行梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）和快速血浆反应素试验（RPR）检测。需注意早期梅毒经规范青霉素治疗可完全治愈，但症状消失并不代表病原体清除，必须完成全程治疗并定期复查血清滴度至转阴。