梅毒在不同阶段的皮肤表现存在差异，可能包括硬下疳、梅毒疹、扁平湿疣等多种皮损。这些皮肤变化通常与梅毒螺旋体感染后的免疫反应相关，需结合其他症状和实验室检查综合判断。
1、硬下疳
作为一期梅毒的特征性表现，常出现在感染后2-4周。典型表现为单个无痛性溃疡，边缘隆起呈软骨样硬度，基底清洁无脓液，好发于外生殖器、肛周或口腔黏膜。这种皮损即使不治疗也会在3-6周内自行愈合，但病原体仍在体内扩散。
2、梅毒疹
二期梅毒的特征性皮损多出现在感染后6-8周，表现为广泛分布的玫瑰色斑疹或红褐色丘疹，常见于躯干、手掌和足底。疹型具有多形性特点，可能呈现环形、银屑病样或脓疱样改变。这类皮疹通常无瘙痒感，可能伴随低热、淋巴结肿大等全身症状。
3、扁平湿疣
多发生于二期梅毒复发阶段，表现为湿润的扁平状赘生物，表面附有灰白色膜状分泌物。好发于皮肤皱褶处如肛周、外阴等部位，具有较强传染性。这种皮损内含大量梅毒螺旋体，需特别注意接触防护。
4、树胶肿
属于晚期梅毒的破坏性皮损，表现为无痛性皮下结节，中心逐渐软化破溃形成边界清晰的溃疡。常见于头面部、四肢等部位，愈合后会形成特征性的萎缩性瘢痕。这种病变反映机体对残留病原体的迟发型超敏反应。
出现上述皮肤改变时应尽早就医，特别是伴有高危性行为史者需进行血清学检测。早期规范治疗可有效阻断病情进展，晚期梅毒的皮肤损害往往提示已发生不可逆的器官损伤。治疗期间需定期复查血清滴度，严格遵医嘱完成全程治疗。