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如何识别梅毒的症状

任诗峰 皮肤科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

梅毒的识别通常需要结合不同阶段的症状表现及实验室检测进行判断。该疾病分为多个时期,各期特征不同,及时识别有助于尽早干预。

1、一期梅毒

主要表现为硬下疳,通常在感染后2-4周出现。典型特征是生殖器、肛门或口腔等接触部位出现无痛性溃疡,直径约1-2厘米,边缘整齐,基底呈肉红色,表面有浆液性分泌物。此期常伴发局部淋巴结无痛性肿大,但约30%患者可能无明显皮损。

2、二期梅毒

感染后6-8周出现全身性症状。最具特征的是玫瑰疹样或斑丘疹样皮疹,好发于躯干、四肢、手掌及足底,呈铜红色且不伴瘙痒。部分患者可能出现扁平湿疣(肛周湿润丘疹)、黏膜斑(口腔白膜)或虫蚀样脱发。此期还可能伴随低热、头痛、全身淋巴结肿大等非特异症状。

3、潜伏梅毒

此期无可见临床症状,但血清学检测呈阳性。早期潜伏期(感染2年内)仍具传染性,需通过实验室检查发现。孕妇在此阶段可能通过胎盘传染胎儿,需特别警惕。

4、晚期梅毒

感染2年后可能累及心血管系统(主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全)或神经系统(痴呆、脊髓痨、视神经萎缩)。树胶样肿是三期特征性损害,表现为皮下结节破溃形成溃疡,但现代医疗条件下已较少见。

若出现可疑症状或存在高危性行为史,建议尽早就医进行非特异性抗体(RPR/TRUST)和特异性抗体(TPPA/TPHA)检测。日常需注意安全性行为,避免多个性伴侣,孕期应常规进行梅毒筛查。需要强调的是,自我观察不能替代专业医疗诊断,部分症状可能与其他疾病重叠,确诊必须依靠实验室检查。

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