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梅毒特征是否包含淋巴结肿大?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

梅毒的特征通常包含淋巴结肿大,尤其是在梅毒的一期和二期阶段。若患者存在不洁性行为史或疑似感染梅毒,建议及时就医进行专业检查。

1、一期梅毒

硬下疳是此阶段的主要表现,通常为无痛性溃疡,多出现在生殖器、肛门等部位。此时感染部位的淋巴结可能出现肿大,例如腹股沟淋巴结,但肿大的淋巴结质地较硬、活动度好且无压痛。随着病情进展,硬下疳可能自行消退,但病原体仍会继续扩散。

2、二期梅毒

此阶段梅毒螺旋体通过血液播散,可能引起全身性淋巴结肿大,如颈部、腋窝、肘部等浅表淋巴结均可受累。肿大淋巴结直径约1-2cm,呈对称分布且无粘连。患者常伴有皮肤黏膜损害,如梅毒疹、扁平湿疣等,部分患者还会出现发热、头痛等全身症状。

梅毒患者的淋巴结肿大具有无痛性、质地偏硬、活动度较好等特点,且不会化脓。但需注意,其他疾病如淋巴结核、恶性肿瘤等也可能导致淋巴结肿大,因此需结合梅毒螺旋体血清学试验(如TPPA、RPR检测)进行鉴别。确诊后应及时使用青霉素类药物规范治疗,并定期复查血清滴度,以评估疗效和预防疾病进展。

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