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梅毒特征有哪些皮肤表现?

任诗峰 皮肤科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

梅毒的皮肤表现通常包括硬下疳、梅毒疹、扁平湿疣、黏膜斑及脱发等,不同阶段的症状存在差异。患者出现相关皮损时应及时就医进行血清学检测,明确诊断后规范治疗。

1、硬下疳

是一期梅毒的典型表现,初期为无痛性红色丘疹,随后发展为直径1-2cm的圆形溃疡,基底呈软骨样硬度,边缘清晰隆起。常出现在外生殖器、肛门等性接触部位,也可发生于唇舌等黏膜处,3-6周后可自行愈合。

2、梅毒疹

属于二期梅毒的全身性表现,多在感染后9-12周出现。典型特征为对称分布的铜红色斑疹或斑丘疹(玫瑰疹),直径0.5-1cm,表面可有鳞屑,常见于躯干、四肢、手掌及足底。皮疹无瘙痒感,持续2-6周可消退。

3、扁平湿疣

好发于肛周、外阴等温暖潮湿部位,表现为扁平分叶状的疣状增生,表面湿润糜烂,内含大量梅毒螺旋体,具有较强传染性。此类皮损通常伴随二期梅毒出现。

4、黏膜斑

多发生在口腔、咽喉或外生殖器黏膜,表现为边界清晰的糜烂面,表面覆盖灰白色膜状物,周围有轻微红肿。此类病变常见于二期梅毒复发期。

5、脱发

梅毒性脱发呈虫蚀状或弥漫性,主要累及枕部及颞部头发,毛发参差不齐且易折断。这是梅毒螺旋体侵犯毛囊导致的特征性改变,属于二期梅毒的伴随症状。

梅毒属于乙类传染病,确诊后需立即进行驱梅治疗,首选青霉素类药物。治疗期间需避免性生活,性伴侣应同步检查。患者需严格遵医嘱完成全程治疗,并在治疗后定期随访2-3年,通过血清学检测观察病情转归。

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