梅毒的特征在不同阶段存在显著差异，通常分为一期、二期、潜伏期和三期梅毒。各阶段临床表现及传染性不同，需结合病史和实验室检查综合判断。
1、一期梅毒
感染后约2-3周出现硬下疳，表现为单发无痛性溃疡，边界清晰，基底平坦，多出现在外生殖器、肛门等接触部位。伴随局部淋巴结肿大但无压痛。此期血清学检测可能尚未呈现阳性，但病灶分泌物中螺旋体含量高，传染性极强。
2、二期梅毒
感染后2-6个月出现全身性症状，特征性表现为玫瑰色斑疹、丘疹及鳞屑性皮损，好发于躯干、手掌和足底。可能出现口腔黏膜斑、扁平湿疣及虫蚀样脱发。伴随低热、乏力、关节痛等全身症状。此期血清学检测呈强阳性，皮损渗出物具有高度传染性。
3、潜伏期梅毒
分早期潜伏（感染1年内）和晚期潜伏（感染1年后），无任何临床症状，但血清学检测持续阳性。早期潜伏期仍具潜在传染性，特别是孕妇可通过胎盘垂直传播。
4、三期梅毒
感染2-15年后发生，表现为树胶样肿、心血管病变（主动脉炎、主动脉瓣关闭不全）及神经梅毒（脊髓痨、麻痹性痴呆）。此期病灶内螺旋体数量少，传染性低，但组织破坏严重，可导致器官功能衰竭。
若出现可疑症状或高危接触史，建议及时到皮肤性病科进行暗视野显微镜检查、特异性抗体检测（TPPA）和非特异性抗体检测（RPR）。早期规范治疗可完全治愈，延误诊治可能导致不可逆器官损伤。治疗期间需严格遵医嘱完成全程治疗，并定期进行血清学随访。