硬下疳不治疗可能会自行消退，但梅毒感染不会自愈，仍需规范治疗。硬下疳作为一期梅毒的典型表现，若不干预可能暂时消失，但疾病仍会进展至二期或潜伏期。
1、硬下疳可能自行消退
硬下疳通常在感染后3-6周出现，表现为无痛性溃疡。即便未接受治疗，病灶可能在2-6周内逐渐愈合，这是由于机体免疫系统暂时抑制了局部螺旋体活动。这种自愈现象容易让患者误认为疾病痊愈。
2、不治疗存在疾病进展风险
梅毒螺旋体未彻底清除时会进入血液播散期。约6周至6个月后可能发展为二期梅毒，出现全身皮疹、淋巴结肿大、黏膜损害等症状。若仍未治疗，约30%患者会在数年后发展为三期梅毒，累及心血管、神经系统等重要器官。
硬下疳消退不代表疾病治愈，规范治疗才能彻底清除病原体。确诊后应及时注射苄星青霉素等药物治疗，完成全程治疗并定期复查血清学指标。避免不安全性行为，性伴侣需同时接受检测和治疗，防止疾病传播和复发。