梅毒是梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病,其症状表现根据病程进展可分为不同阶段。典型症状包括硬下疳、皮肤黏膜损害及内脏器官病变等,需结合实验室检查明确诊断。
1、一期梅毒
主要表现为硬下疳,通常出现在感染后2-4周。典型特征为单个无痛性溃疡,边缘清晰且质地较硬,直径约1-2厘米,常见于生殖器、肛门或口腔等接触部位。硬下疳可自行消退,但病原体仍在体内扩散。
2、二期梅毒
多发生于感染后6-8周,典型表现为全身性皮疹,常见于躯干、四肢及掌跖部位,呈铜红色斑丘疹且无瘙痒。伴随症状包括发热、咽痛、淋巴结肿大及黏膜斑(口腔白斑)。此阶段传染性极强,皮疹消退后可能进入潜伏期。
3、潜伏期梅毒
此阶段无任何临床症状,但血清学检测仍呈阳性。早期潜伏期(感染2年内)仍可能复发症状,晚期潜伏期(感染2年以上)传染性降低但存在垂直传播风险。
4、三期梅毒
发生于感染后2-30年,可累及心血管系统(主动脉瘤)、神经系统(痴呆、脊髓痨)及骨骼系统(树胶肿)。此阶段已无传染性,但会造成不可逆的器官损伤,严重时可危及生命。
若发生高危性行为或出现疑似症状,建议及时进行梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)及快速血浆反应素试验(RPR)检测。确诊后需规范使用苄星青霉素进行驱梅治疗,治疗期间避免性接触并通知性伴侣共同筛查。定期随访血清学指标可评估治疗效果及疾病转归。