梅毒初期主要表现为硬下疳、淋巴结肿大等典型症状。这些症状通常发生在感染后2-4周，具有自愈性但病毒仍在体内潜伏的特点，需及时进行医学干预。
1、硬下疳
作为特征性皮损，常出现在外生殖器、肛门或口腔等接触部位。初期为直径1-2厘米的圆形硬结，表面逐渐破溃形成无痛性溃疡，基底呈肉红色，边缘整齐隆起，触诊有软骨样硬度。未经治疗的情况下，硬下疳可在3-8周内自行消退。
2、淋巴结肿大
在硬下疳出现后1-2周，同侧腹股沟淋巴结会发生无痛性肿大。肿大的淋巴结质地较硬，彼此不粘连，表面皮肤无红肿热痛等炎症反应，穿刺液中含有大量梅毒螺旋体。
3、其他表现
约10%患者可能出现非典型症状，如多发性硬下疳、溃疡表面脓性分泌物或伴随轻微疼痛。极少数病例可能出现阴茎水肿、包皮嵌顿等特殊临床表现，这类情况常见于包皮过长者。
出现上述症状应尽早就医进行血清学检测，推荐同时进行HIV筛查。早期梅毒通过规范青霉素治疗可完全治愈，但需注意治疗后需定期随访2-3年，通过非梅毒螺旋体抗原血清学试验（如RPR）观察抗体滴度变化，避免病情复发或进展。