美西律作为Ib类抗心律失常药物，主要适用于室性早搏、室性心动过速、心室颤动、其他药物治疗无效的心律失常以及特定心脏疾病继发的心律失常患者。需遵医嘱使用并定期监测。
1、室性早搏
美西律可通过抑制心肌细胞钠离子内流，降低动作电位0相上升速率，从而有效抑制心室异位起搏点的自律性。对于频发或症状明显的室性早搏患者，该药能显著减少异常心搏次数，改善心悸、胸闷等不适症状。
2、室性心动过速
该药可延长心室肌有效不应期，抑制折返激动形成。对于非持续性室性心动过速患者，美西律能有效控制心室率，预防心动过速反复发作，但对伴严重血流动力学障碍的持续性室速需联合其他治疗手段。
3、心室颤动
作为二级预防用药，美西律适用于部分心室颤动幸存者。通过稳定心室肌细胞膜电位，降低心室颤动的复发风险，常与植入式心律转复除颤器（ICD）联合使用。
4、其他药物治疗无效的心律失常
对于普罗帕酮、胺碘酮等药物治疗效果欠佳的心律失常患者，美西律可作为替代治疗选择。其独特的电生理特性可弥补其他抗心律失常药物的治疗盲区。
5、特定心脏疾病继发的心律失常
在急性心肌梗死、心肌病等器质性心脏病合并室性心律失常时，美西律能有效控制心律失常而不明显影响心脏收缩功能。但需严格评估患者心功能状态，避免用于严重心力衰竭患者。
使用美西律需严格遵循医嘱，常见副作用包括震颤、头晕等神经系统症状。用药期间应定期复查心电图，监测PR间期和QRS波时限变化。与其他抗心律失常药物联用时需警惕协同作用，出现严重不良反应时应立即停药并及时就医。