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门德尔松训练适用于哪些吞咽障碍患者

刘红兵 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

门德尔松训练通常适用于神经损伤、头颈部术后及环咽肌功能障碍等吞咽障碍患者。该方法通过延长喉部上抬时间来改善吞咽协调性,具体适应症需由医生评估后确定。

1、神经损伤患者

脑卒中、脑外伤等中枢神经损伤常导致喉上抬无力或协调性差,表现为吞咽时呛咳或食物残留。这类患者通过门德尔松训练可增强甲状舌骨肌群力量,延长食管上括约肌开放时间,研究显示坚持训练4-8周后吞咽造影检查的渗透误吸量表评分可改善30%-50%。

2、头颈部术后患者

喉癌、甲状腺手术可能损伤喉返神经或局部肌肉,造成喉部运动障碍。术后早期介入门德尔松训练能促进代偿性喉上抬,临床数据显示术后6周开始训练的患者,3个月后功能性经口摄食量表(FOIS)评分平均提升2级。

3、环咽肌功能障碍患者

食管上括约肌松弛不全或开放延迟者,常主诉吞咽梗阻感。该训练通过主动维持喉部高位促使环咽肌被动牵拉,结合吞咽造影可观察到括约肌开放时间延长0.3-0.5秒,配合球囊扩张术有效率可达78%。

进行门德尔松训练前需经视频吞咽造影或纤维内镜评估咽喉功能,训练时应由康复治疗师指导掌握下颌固定、喉部上抬保持等核心动作。建议每日训练3组,每组10-15次,过程中注意避免代偿性耸肩动作。急性炎症期或认知障碍无法配合指令者暂不适用此训练方案。

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