门脉高压症患者出现呕血症状主要与食管胃底静脉曲张破裂有关。门脉高压症是由于门静脉系统血流受阻或血流量增加导致压力异常升高，进而引发一系列并发症，其中食管胃底静脉曲张破裂出血是危及生命的急症。
1、门静脉压力升高
门静脉高压导致门静脉与体循环之间的侧支循环开放，食管胃底静脉因血流增加而扩张迂曲。长期高压使静脉壁变薄，弹性降低，容易破裂出血。
2、静脉曲张破裂
食管下段和胃底黏膜下的曲张静脉缺乏周围组织支撑，在进食粗糙食物、剧烈呕吐或腹压突然升高时，血管壁可能因机械摩擦或压力骤变而破裂，血液经消化道呕出。
3、凝血功能障碍
门脉高压症常合并脾功能亢进，血小板减少导致凝血机制异常。同时，肝功能受损使凝血因子合成减少，进一步加重出血风险，一旦发生破裂难以自行止血。
此类患者需立即就医，医生通常会采取内镜下套扎或硬化剂注射止血，并配合生长抑素类药物降低门脉压力。日常应避免粗糙食物、保持排便通畅，严格禁酒，定期监测肝功能及门脉压力变化，必要时考虑介入或手术治疗以预防再出血。