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肺部CT显示弥漫影代表何种病变

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺部CT显示弥漫影可能提示间质性肺疾病、感染性疾病、肺水肿、肺泡蛋白沉积症或尘肺病等病变,需结合临床表现进一步明确诊断。

1、间质性肺疾病

弥漫影常见于特发性肺纤维化、过敏性肺炎等间质性病变。此类疾病因肺泡壁炎症和纤维化导致肺组织增厚,CT表现为网格状或蜂窝状阴影,多伴有干咳和活动后气促。部分患者需使用糖皮质激素或免疫抑制剂延缓病情进展。

2、感染性疾病

病毒性肺炎、卡氏肺孢子菌肺炎等感染可导致双肺弥漫性磨玻璃影。病原体侵袭肺泡上皮引发炎性渗出,影像学可见片状密度增高影,常伴随发热和血氧饱和度下降。明确病原体后需使用抗病毒药物或复方磺胺甲噁唑等针对性治疗。

3、肺水肿

心源性或肾源性因素引起的肺静脉压升高,会导致液体渗入肺泡间隔和肺泡腔,CT呈现蝶翼状分布的斑片影。患者多有端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等症状,治疗需用呋塞米等利尿剂减轻肺水肿,同时控制原发病。

4、肺泡蛋白沉积症

此病以肺泡内大量脂蛋白物质沉积为特征,CT显示地图样分布的磨玻璃影伴小叶间隔增厚。可能与粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子抗体相关,部分患者需通过全肺灌洗术清除沉积物。

5、尘肺病

长期吸入二氧化硅、石棉等粉尘可引起弥漫性肺间质纤维化,CT表现为结节影和纤维条索影。职业暴露史是重要诊断依据,早期脱离粉尘环境并配合肺康复训练有助于延缓病变进展。

出现肺部弥漫影时,建议尽快完善血气分析、自身抗体检测及支气管镜检查。明确诊断后需在呼吸科医生指导下制定个体化治疗方案,避免接触有害气体或过敏原,定期复查肺功能评估病情变化。

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