米氮平一般适用于伴有失眠及食欲减退的抑郁症患者、存在焦虑症状的患者、对SSRI类药物不耐受或疗效不佳的患者以及需要较快起效的抑郁症患者。该药物属于去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药，需严格遵医嘱使用。
1、伴有失眠及食欲减退的抑郁症患者
米氮平可通过拮抗组胺H1受体改善睡眠质量，同时增强食欲。这类患者在用药后往往能观察到睡眠时长增加和进食量提升，尤其适合因抑郁导致体重明显下降的群体。
2、存在焦虑症状的抑郁症患者
该药物对5-HT2和5-HT3受体具有阻断作用，能缓解伴随的焦虑、紧张等情绪症状。临床数据显示，用药4周后约60%患者的焦虑评分可降低50%以上，且较少引发SSRI类药物常见的激越副作用。
3、对SSRI类药物不耐受或疗效不佳的患者
当患者使用氟西汀、舍曲林等药物出现性功能障碍、胃肠道反应时，换用米氮平可改善治疗耐受性。对于SSRI治疗无效的难治性抑郁，联合米氮平可使有效率提高30%-40%。
4、需要较快起效的抑郁症患者
米氮平通常在用药1-2周即可显现疗效，比传统SSRI类药物起效时间缩短约1周。这对于伴有自杀倾向或严重功能损害的患者尤为重要，能更快改善核心症状。
使用期间需监测血糖、血脂变化，警惕可能出现的嗜睡和体重增加。建议治疗初期每周复诊评估疗效，调整剂量时应缓慢增减。妊娠期女性及严重肝肾功能不全者慎用，服药期间禁止饮酒或服用MAOI类抗抑郁药。