米黄色大便可能反映胆汁分泌不足、胆道梗阻、肝胆疾病等消化系统异常。正常大便颜色受胆红素影响，当消化环节出现异常时可导致颜色变浅，建议及时就医明确具体原因。
1、胆汁分泌不足
肝脏疾病如肝炎、肝硬化等会影响肝细胞分泌胆汁的功能，导致肠道内胆红素减少。此时除大便颜色变浅外，可能伴有皮肤巩膜黄染、尿液颜色加深等症状，需通过肝功能检查评估肝脏状态。
2、胆道梗阻
胆总管结石、胆管癌或胰头肿瘤等疾病可阻碍胆汁流入肠道。完全梗阻时粪便可呈陶土色，部分梗阻则表现为米黄色，常伴随右上腹疼痛、皮肤瘙痒等症状，超声或MRCP检查可明确梗阻部位。
3、肝胆疾病
胆囊炎、原发性硬化性胆管炎等肝胆系统疾病会干扰胆汁的储存和排泄，导致脂肪消化吸收障碍。患者可能出现脂肪泻、腹胀等症状，血液检查可见碱性磷酸酶和γ-GT升高。
4、胰腺疾病
慢性胰腺炎、胰腺癌等疾病导致胰酶分泌不足，未消化的脂肪与肠道细菌作用可能改变大便性状和颜色。典型表现为油腻恶臭的大便，伴有体重下降和腹痛，粪弹力蛋白酶检测可辅助诊断。
5、肠道吸收异常
乳糜泻、贾第鞭毛虫感染等肠道疾病会影响胆盐的重吸收，间接导致胆汁代谢异常。此类患者常伴有慢性腹泻、营养不良等表现，可通过粪便病原体检测或小肠活检确诊。
若持续出现米黄色大便，建议进行肝功能、腹部超声、内镜逆行胰胆管造影等检查。日常需避免高脂饮食，注意观察是否伴随腹痛、黄疸等症状，切勿自行服用利胆药物以免掩盖病情。