面部痉挛和面瘫是两种不同的面部神经功能障碍，主要区别在于症状表现、病因及发病机制。面部痉挛以不自主肌肉抽动为主，而面瘫表现为肌肉运动功能丧失。
1、定义不同
面部痉挛通常指面肌痉挛，表现为单侧面部肌肉阵发性、不自主抽搐，多由血管压迫面神经根部引发。面瘫即面神经麻痹，是因面神经受损导致面部表情肌瘫痪，出现口角歪斜、闭眼困难等症状，常见于贝尔麻痹或脑血管意外。
2、病因不同
面肌痉挛多与血管压迫（如小脑前下动脉）、肿瘤或外伤相关。面瘫的常见病因包括病毒感染（如亨特综合征）、中耳炎、颅脑外伤，中枢性面瘫可能由脑卒中、脑肿瘤引起。
3、症状差异
面肌痉挛通常从眼轮匝肌间歇性抽搐开始，逐渐累及口周肌群，情绪紧张时加重，睡眠中可能持续。面瘫表现为患侧额纹消失、鼻唇沟变浅，无法完成皱眉、鼓腮等动作，中枢性面瘫常伴肢体偏瘫等神经系统症状。
4、诊断方式
面肌痉挛需通过MRI排除桥小脑角区病变，肌电图显示异常肌电反应。面瘫需区分中枢性与周围性，结合头部CT/MRI、神经传导速度检测，贝尔麻痹需排除带状疱疹病毒感染。
5、治疗方法
面肌痉挛可注射A型肉毒毒素，严重者行微血管减压术。面瘫急性期使用泼尼松等糖皮质激素，配合维生素B族营养神经，物理治疗包括超短波和面部肌肉训练，中枢性面瘫需针对脑卒中治疗。
若出现面部异常抽动或肌肉瘫痪，建议及时就诊神经内科，通过肌电图、影像学检查明确诊断。治疗期间需避免面部受凉，中枢性面瘫患者应严格控制血压、血脂等脑血管病危险因素。