面瘫的发病原因包括病毒感染、炎症反应、神经损伤等，病毒感染是常见诱因之一但并非唯一因素。面瘫可能与周围性面神经麻痹、中枢神经系统病变等原因有关，建议及时就诊明确病因。
1、病毒感染
部分面瘫患者发病前有病毒感染史，如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等。这些病毒可能通过侵袭面神经导致神经水肿，引发面部肌肉瘫痪、额纹消失等症状。此类患者通常需要联合抗病毒药物治疗，如阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊等。
2、莱姆病
由伯氏疏螺旋体感染引起，可通过蜱虫叮咬传播。病原体侵袭面神经后可能造成口角歪斜、眼睑闭合不全等周围性面瘫症状，常伴有游走性红斑、发热等表现。临床多采用注射用头孢曲松钠、多西环素片等抗生素治疗。
3、中耳炎
急性化脓性中耳炎可能引发面神经管周围炎性反应，导致神经受压或损伤。患者除耳痛、耳道流脓外，可能出现同侧表情肌麻痹。需应用头孢克肟分散片、氧氟沙星滴耳液等药物控制感染。
4、糖尿病神经病变
长期血糖控制不佳可能引起神经营养血管病变，导致面神经脱髓鞘改变。这类患者常伴有肢体麻木、多饮多尿等症状，需使用甲钴胺片、依帕司他片等药物改善神经代谢。
5、外伤或手术损伤
颅底骨折、腮腺手术等可能直接损伤面神经主干或分支，造成突发性面部不对称。这种情况需通过神经吻合术、糖皮质激素冲击治疗等方式干预。
出现面瘫症状后建议48小时内就诊，通过肌电图、血清抗体检测等手段明确病因。治疗期间需注意面部保暖，避免冷风直吹。中枢性面瘫患者需排查脑血管意外，建议完善头颅MRI检查。