男性感染梅毒后出现皮肤溃疡的时间通常在2-4周左右，主要表现为一期梅毒的硬下疳。具体存在时间差异，需结合个体免疫状态及感染途径综合判断。
1、感染后2-4周
硬下疳作为梅毒一期的典型皮损，多在此阶段出现。溃疡多单发且边界清晰，直径约1-2cm，触之质地坚硬如软骨样，常见于生殖器、肛门等接触部位。溃疡表面清洁无脓液，具有无痛性特征，可能伴随局部淋巴结肿大但无压痛。
2、3-6周自愈：硬下疳即使未治疗也可自行消退，通常在3-6周内愈合。但此时螺旋体已通过血液播散，可能进入无症状潜伏期或进展为二期梅毒，出现全身皮疹、黏膜斑等表现。约25%未治疗者可重新出现硬下疳复发。
3、特殊感染途径
通过输血等非性接触途径感染者，可能直接进入二期梅毒而无硬下疳表现。免疫抑制患者可能出现不典型溃疡，如多发、疼痛或伴随渗液，需通过暗视野显微镜检查或血清学检测确诊。
出现疑似硬下疳时应立即就医，需进行梅毒螺旋体颗粒凝集试验等血清学检测。确诊后需规范使用青霉素类药物进行驱梅治疗，治疗期间禁止性接触并追踪性伴侣检测。未及时治疗可能导致病程进展至神经梅毒或心血管梅毒等严重并发症。