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男性尿出血需要排查哪些肾脏问题

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

男性出现尿出血症状时,需要排查的肾脏相关疾病主要包括肾小球肾炎、肾结石、肾结核、肾肿瘤以及多囊肾等。这些疾病都可能引发血尿,建议通过尿液检查、影像学等手段明确诊断。

1、肾小球肾炎

该病多因免疫异常导致肾小球滤过膜受损,红细胞漏出形成血尿。典型症状包括尿液呈洗肉水色、尿泡沫增多及下肢水肿。确诊需进行尿红细胞形态学检查,若畸形红细胞占比超过80%可判断为肾源性血尿。治疗可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、环磷酰胺片、吗替麦考酚酯胶囊等药物控制病情。

2、肾结石

肾盂或输尿管结石移动时可能划伤尿路上皮,引发鲜红色血尿,常伴有腰部绞痛、尿频等症状。通过泌尿系超声或CT检查可发现结石,直径小于6mm的结石可使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛缓释胶囊促进排出,较大结石需体外冲击波碎石或经皮肾镜取石。

3、肾结核

结核分枝杆菌感染肾脏后,可破坏肾实质及集合系统,导致全程血尿并伴随午后低热、盗汗。诊断需结合结核菌素试验和尿抗酸染色,治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物,疗程至少6个月。

4、肾肿瘤

肾细胞癌或肾盂癌可能引起无痛性肉眼血尿,肿瘤侵袭集合系统时可见血块排出。增强CT检查可显示占位性病变,根治性肾切除术是主要治疗方式,晚期患者可联合舒尼替尼胶囊、阿昔替尼片等靶向药物治疗。

5、多囊肾

遗传性多囊肾病可能因囊肿破裂或感染导致血尿,常合并高血压和肾功能异常。超声检查可见双侧肾脏多发囊肿,治疗以控制血压(如氨氯地平片)、预防感染(如左氧氟沙星片)为主,终末期需进行血液透析或肾移植。

出现血尿症状应及时至泌尿外科就诊,完善尿常规、泌尿系超声、CT尿路成像等检查。日常需避免剧烈运动,保持每日2000ml以上饮水量,观察尿液颜色变化并记录血尿发生时段,为医生诊断提供依据。

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