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脑垂体瘤需做哪些影像学检查?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

脑垂体瘤通常需要进行磁共振成像、CT扫描、脑血管造影以及视力视野检查等影像学检查,具体需根据病情选择。脑垂体瘤是发生在垂体部位的肿瘤,明确诊断需要结合多种检查手段。

1、磁共振成像

磁共振成像(MRI)是脑垂体瘤的首选检查方法,能够清晰显示垂体及其周围组织的细微结构。通过不同序列的扫描,可以准确判断肿瘤的位置、大小以及与周围血管、神经的关系。对于微腺瘤或垂体柄偏移等细微变化,MRI具有较高的敏感性和特异性。

2、CT扫描

CT检查对颅底骨质的显示效果较好,可帮助观察肿瘤是否侵犯蝶鞍或存在钙化。薄层增强CT能辅助鉴别出血性病变或囊变区域,但对于软组织的分辨率不如MRI。该检查常用于无法进行MRI检查或需要评估骨质破坏程度的患者。

3、脑血管造影

数字减影血管造影(DSA)主要用于判断肿瘤是否包绕颈内动脉或存在动脉瘤样病变。当肿瘤体积较大或疑似侵袭海绵窦时,该检查可明确血管走行,为手术方案提供参考。部分功能性垂体瘤需通过血管造影评估异常血供情况。

4、视力视野检查

通过自动视野计、光学相干断层扫描等方法评估视交叉受压程度。该检查可量化记录视野缺损范围及视神经纤维层厚度变化,对判断手术指征和预后有重要意义。约70%的垂体瘤患者会出现不同程度的视野异常。

建议出现头痛、视力下降或内分泌紊乱症状时尽早就诊神经外科。医生会根据肿瘤类型、生长方向及临床症状,综合选择检查方案,部分病例可能需要多次复查对比。确诊后需结合内分泌评估制定手术、药物或放射治疗计划,患者应严格遵循医嘱进行规范诊疗。

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