脑动脉瘤破裂前的征兆可能包括剧烈头痛、视力障碍、颈部僵硬、恶心呕吐以及意识障碍等。这些症状通常提示动脉瘤扩张或微量出血，需引起高度警惕并及时就医。
1、剧烈头痛
脑动脉瘤破裂前常出现突发性、爆炸样头痛，多位于前额或后枕部。这种头痛因动脉瘤壁张力增高或微量渗血刺激脑膜引起，程度远超过普通头痛，可能伴随冷汗、面色苍白等自主神经反应。
2、视力障碍
约20%患者会出现复视、眼睑下垂或视野缺损。这是由于动脉瘤压迫动眼神经或视神经通路所致，尤其是后交通动脉瘤患者，可能表现为单侧瞳孔扩大、眼球运动受限等特异性体征。
3、颈部僵硬
脑膜刺激征早期表现为颈部抵抗感，患者低头时后颈部肌肉出现明显牵拉痛。此症状源于蛛网膜下腔微量出血刺激神经根，常早于典型脑膜刺激征出现。
4、恶心呕吐
60%以上患者破裂前出现喷射性呕吐，与颅内压急剧升高直接相关。这种呕吐多不伴随腹痛，常在头痛加剧后发生，可能伴有视物旋转等前庭系统受累表现。
5、意识障碍
部分患者会出现短暂性意识模糊或嗜睡，提示动脉瘤已发生少量渗血。严重者可能出现癫痫样发作或肢体活动障碍，这些症状出现后发生完全破裂的风险显著增加。
出现上述任何征兆都应立即停止活动并就医。建议通过CT血管成像或脑血管造影明确诊断，未破裂动脉瘤可通过介入栓塞或外科夹闭治疗。日常生活中需严格控制血压，避免用力排便、剧烈咳嗽等可能诱发破裂的危险因素，定期进行脑血管筛查尤为重要。