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脑干出血早期有哪些典型症状

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑干出血早期典型症状包括剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪以及眼球运动障碍等。这些症状可能突然出现且进展迅速,需引起高度重视并及时就医。

1、剧烈头痛

脑干出血时,血液刺激脑膜及周围组织,导致颅内压急剧升高,引发突发性、剧烈的头痛。患者常描述为“一生中最严重的头痛”,可能伴随颈部僵硬感。

2、呕吐

颅内压增高刺激呕吐中枢,引发喷射性呕吐,且呕吐后头痛无明显缓解。这种呕吐多与进食无关,可能反复发作。

3、意识障碍

脑干网状激活系统受损会导致意识模糊、嗜睡甚至昏迷。部分患者在发病数分钟内即出现意识水平下降,严重时可能完全丧失反应。

4、肢体瘫痪

脑干运动传导通路受损可引起交叉性瘫痪,表现为出血对侧肢体偏瘫,或同侧面部及对侧肢体瘫痪。肌张力可能呈现折刀样增高,伴随病理反射阳性。

5、眼球运动障碍

脑干出血常影响动眼神经核或内侧纵束,导致眼球震颤、复视、双眼凝视麻痹或瞳孔不等大。部分患者出现眼球偏斜或眼球固定等特征性表现。

出现上述症状时应立即就医,急诊头颅CT或MRI检查可明确出血部位及范围。治疗需在神经外科及重症医学科专业指导下进行,包括控制血压、降低颅内压及维持生命体征等综合措施。早期干预对改善预后至关重要,切勿延误就诊时机。

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