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脑梗后遗症患者如何进行康复训练

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑梗后遗症患者的康复训练方法包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗以及中医康复治疗等,需根据患者具体情况制定个性化方案。早期、科学、系统的康复干预对恢复功能至关重要。

1、物理治疗

主要通过被动运动和主动运动改善肢体功能。对于偏瘫患者,可在康复师指导下进行关节活动度训练、平衡训练及步行训练,配合器械如站立架、功率自行车等增强肌力。针对肌张力异常,可采用牵拉、振动疗法缓解痉挛。

2、作业治疗

重点训练日常生活能力,包括穿衣、进食、如厕等基础生活技能。通过模拟厨房操作、拼图游戏等任务导向性训练,帮助恢复手部精细动作。对于认知障碍者,可进行记忆力、注意力等认知功能训练。

3、言语治疗

针对失语症患者,采用Schuell刺激疗法进行听理解、复述、命名训练。构音障碍者需进行呼吸控制、唇舌运动练习,配合交流辅具使用。吞咽障碍患者应进行口腔感觉刺激、吞咽肌群力量训练。

4、心理治疗

通过认知行为疗法改善卒中后抑郁、焦虑状态。建立患者社会支持系统,采用团体治疗增强康复信心。对病感失认患者,需进行疾病认知教育纠正错误观念。

5、中医康复治疗

在康复医师指导下,可配合针灸治疗改善肢体麻木,常用穴位包括曲池、足三里等。推拿手法可促进局部血液循环,中药熏洗有助于缓解关节僵硬。传统功法如八段锦可辅助平衡训练。

康复训练需在发病后2-3周生命体征稳定时尽早开始,训练强度应循序渐进。家属需学习正确的辅助技巧,配合康复团队完成家庭训练计划。建议每周进行3-5次专业康复治疗,持续6个月至1年,定期评估功能恢复情况调整方案。治疗过程中出现疼痛加重或异常症状时应及时暂停并就医。

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