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脑梗患者如何进行康复训练?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑梗患者可通过运动功能训练、语言康复训练、认知功能训练、日常生活能力训练以及心理支持等方式进行康复治疗。康复方案需根据患者功能障碍程度个性化制定,建议在专业康复医师指导下进行系统性训练。

1、运动功能训练

早期可进行被动关节活动防止肌肉萎缩,如肩关节外展、肘部屈伸等动作。病情稳定后逐步开展主动坐位平衡、站立平衡及步行训练,利用平衡杠、助行器等器械辅助。针对偏瘫肢体可采用神经发育疗法,通过健侧带动患侧完成翻身、坐起等动作。

2、语言康复训练

针对失语症患者,由言语治疗师进行发音器官运动训练、听觉理解训练及口语表达训练。可结合图片交流板、语言训练软件等辅助工具,从单字、单词逐步过渡到短句训练。构音障碍患者需重点进行呼吸控制、唇舌协调性练习。

3、认知功能训练

通过记忆卡片、数字排序等作业疗法改善记忆障碍。使用计算机认知训练系统针对注意力、定向力、逻辑推理等进行专项训练。日常生活场景模拟训练如购物计算、物品分类等,可提升执行功能。

4、日常生活能力训练

包括穿衣、进食、如厕等基础生活技能再学习,采用适应性辅具如防抖餐具、穿衣钩等。治疗师会分解动作步骤,通过反复练习建立新的神经代偿通路。家居环境改造建议如加装扶手、降低床高等需同步实施。

5、心理支持

定期开展心理疏导缓解卒中后抑郁焦虑,采用认知行为疗法纠正错误认知。鼓励参与病友互助小组,家属需学习正向激励技巧,共同制定切实可行的康复目标,避免因急于求成产生挫败感。

康复训练需在发病后3-6个月黄金恢复期持续进行,训练强度应遵循循序渐进原则。建议结合营养支持、基础疾病控制等综合治疗,定期进行Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数等专业评估。注意防范跌倒、误吸等并发症,出现肌肉痉挛加重或精神状态异常需及时复诊调整方案。

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