脑疝的突然发作通常与颅内压急剧升高有关，可能是颅内占位性病变、颅内感染、脑水肿、颅脑损伤或医源性因素等原因导致的。这些因素可能引发脑组织移位，需及时处理避免危及生命。
1、颅内占位性病变
脑肿瘤、脑出血或大面积脑梗死等占位性病变会直接压迫脑组织，导致颅内压升高。当病变体积迅速增大时，可能突然挤压脑组织通过颅内生理间隙形成脑疝。患者常伴随剧烈头痛、呕吐或意识障碍，需通过头颅CT明确诊断，并紧急使用甘露醇、呋塞米等药物降低颅内压，必要时进行手术清除血肿或切除肿瘤。
2、颅内感染
化脓性脑膜炎、脑脓肿等感染性疾病可引起脑组织炎性水肿，同时脓液积聚形成占位效应。炎症反应导致血脑屏障破坏，进一步加重颅内高压。此类患者可能出现发热、颈项强直等症状，治疗需静脉注射头孢曲松、万古霉素等抗生素，并联合糖皮质激素减轻水肿。
3、脑水肿
缺氧性脑病、急性肝衰竭或水中毒等全身性疾病可引发弥漫性脑细胞水肿，使脑体积增加。当水肿范围广泛且进展迅速时，易诱发小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝。除原发病治疗外，需持续监测颅内压，使用甘露醇联合高渗盐水脱水，必要时实施亚低温治疗。
4、颅脑损伤
严重脑挫裂伤、硬膜外血肿等外伤后，颅腔内容物短期内显著增加。若未及时清除血肿或进行去骨瓣减压术，受损脑组织可能在数小时内发生移位，形成脑疝。此类患者需立即进行开颅手术，术后辅以吡拉西坦、神经节苷脂等神经营养药物促进恢复。
5、医源性因素
腰椎穿刺释放脑脊液过快、过度通气或脱水治疗中断等情况，可能打破颅内压平衡。尤其是颅压已处于代偿期时，外界压力变化易诱发脑疝。操作中需严格掌握适应症，术后密切观察患者瞳孔及意识变化。
存在上述危险因素时，应立即进行头颅CT或MRI检查明确脑疝类型。治疗需根据病因选择手术减压、抗感染或降颅压等方案，同时维持呼吸循环功能。延误处理可能导致脑干功能衰竭，甚至呼吸心跳骤停。