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脑水肿如何治疗最有效?

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

脑水肿的治疗方法主要包括脱水降颅压、对因治疗、手术治疗、维持生命体征以及营养支持治疗等,需根据病情严重程度及病因选择合适方案。患者应及时就诊,在医生指导下规范治疗。

1、脱水降颅压

脑水肿会导致颅内压升高,严重时可引发脑疝。临床常用高渗脱水剂如甘露醇注射液、甘油果糖氯化钠注射液等,通过渗透性脱水降低颅内压。呋塞米片等利尿剂可辅助排出体内水分,减轻脑组织水肿。

2、对因治疗

若为脑外伤引发,需配合止血、清除血肿等措施;颅内感染需使用注射用头孢曲松钠、更昔洛韦注射液等抗感染药物;肿瘤性水肿需结合放化疗或靶向治疗,如注射用贝伐珠单抗控制病灶进展。

3、手术治疗

严重脑水肿引发脑疝或药物治疗无效时,需进行去骨瓣减压术、脑室穿刺引流术等外科手术,快速降低颅内压并解除脑组织压迫。

4、维持生命体征

重症患者可能出现呼吸衰竭,需使用呼吸机辅助通气。同时需维持血压稳定,应用盐酸多巴胺注射液等血管活性药物保障脑部供血。

5、营养支持治疗

给予肠内营养粉剂、复方氨基酸注射液等营养支持,维持水电解质平衡。配合神经节苷脂钠注射液等神经营养药物促进恢复。

脑水肿属于神经科急症,患者需立即到急诊科或神经外科就诊。治疗期间需密切监测意识状态及生命体征,严格遵医嘱用药,不可自行调整脱水剂用量或停药。恢复期应定期复查头颅CT,逐步进行康复训练改善神经功能。

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