脑死亡判定标准是临床和辅助检查相结合的综合评估,需由专业医疗机构进行。通常包括不可逆的深度昏迷、脑干反射消失以及自主呼吸停止等核心指标。
1、不可逆的深度昏迷
患者需处于深度昏迷状态,且排除因镇静药物、代谢紊乱或低温等因素引起的可逆性昏迷。医生会通过疼痛刺激测试确认患者无任何意识反应,如对声音、触觉等外界刺激无反应。
2、脑干反射消失
包括瞳孔对光反射、角膜反射、头眼反射等均无反应。例如使用强光照射瞳孔时无收缩反应,用棉签轻触角膜无眨眼动作,转动头部时眼球不随头部运动而偏移。这些反射的消失提示脑干功能完全丧失。
3、自主呼吸停止
需通过自主呼吸激发试验验证。在脱离呼吸机支持的情况下,监测血液中的二氧化碳分压升至临界值(通常≥60mmHg),若仍无自主呼吸动作,表明呼吸中枢功能衰竭。该试验需在严格的生命体征监测下进行。
脑死亡判定需由两名以上神经科或重症医学专家参与,间隔12小时进行两次评估,结果一致方可确认。判定过程中需排除低体温、药物中毒等干扰因素,并结合脑电图、经颅多普勒等辅助检查结果。脑死亡具有不可逆性,一旦确认即符合法律规定的死亡标准。