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突发脑血管意外该如何处理

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

突发脑血管意外可通过保持呼吸道通畅、立即就医、药物治疗、手术治疗以及康复治疗等方式处理,需根据病情严重程度选择合适的干预措施。患者及家属应保持冷静,避免自行处理。

1、保持呼吸道通畅

突发脑血管意外时,患者可能出现意识障碍或呕吐,需立即将其头部偏向一侧,清除口腔异物。解开衣领和腰带,保持颈部舒展,防止舌后坠阻塞气道。若患者出现呼吸暂停,需立即进行人工呼吸。

2、立即就医

发病后4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间,需立即拨打急救电话送往具备卒中中心的医院。转运过程中需持续监测生命体征,避免剧烈摇晃患者头部,记录发病时间及症状变化过程。

3、药物治疗

到达医院后,缺血性卒中患者可遵医嘱使用阿替普酶进行静脉溶栓,出血性卒中需用甘露醇降低颅内压。血压过高者需使用乌拉地尔等降压药,癫痫发作时可给予地西泮控制症状。

4、手术治疗

大面积脑出血患者需进行微创血肿清除术或开颅减压术,动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血可行介入栓塞治疗。颈动脉狭窄超过70%的缺血性卒中患者,可实施颈动脉内膜剥脱术。

5、康复治疗

病情稳定后48小时即可开始床旁康复训练,包括关节活动度维持、吞咽功能训练和语言康复。出院后需持续进行物理治疗、作业治疗及认知训练,使用矫形器具改善运动功能。

突发脑血管意外患者应避免喂食、喂水或随意使用降压药物。家属需准确记录发病时间,选择有溶栓资质的医院就诊。治疗期间需定期进行CT或MRI检查评估病情进展,康复阶段应遵医嘱进行三级预防,降低复发风险。

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