脑血管堵塞即脑梗死,康复期的治疗通常需要配合康复训练、药物治疗、控制危险因素、心理治疗以及必要时的手术治疗等,以促进神经功能恢复并预防复发。
1、康复训练
康复治疗是脑梗死恢复期的重要环节,包括物理治疗、作业治疗和语言训练。物理治疗通过被动关节活动、平衡训练等方式,帮助患者恢复肢体运动功能;语言训练针对失语或构音障碍患者,通过重复发音、图片指认等方法改善交流能力。康复计划需由专业治疗师根据患者功能障碍程度制定。
2、药物治疗
二级预防药物包括抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片,调脂药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等。对于存在肢体痉挛者可使用巴氯芬片,合并抑郁情绪者可遵医嘱使用盐酸舍曲林片等抗抑郁药物。
3、控制危险因素
需将血压控制在140/90mmHg以下,常用苯磺酸氨氯地平片等降压药。糖尿病患者应维持糖化血红蛋白小于7%,可使用盐酸二甲双胍片等降糖药物。同时需戒烟限酒,保持低盐低脂饮食。
4、心理治疗
约30%-50%的脑卒中患者会出现卒中后抑郁,可通过认知行为疗法、团体心理辅导等方式改善情绪状态。严重抑郁焦虑患者需联合药物治疗,如草酸艾司西酞普兰片等。
5、手术治疗
对于颈动脉狭窄超过70%且存在血流动力学障碍的患者,可考虑颈动脉内膜剥脱术或支架置入术。脑水肿严重者急性期可能需去骨瓣减压术,但康复期通常以保守治疗为主。
康复治疗需在发病后6个月内黄金恢复期持续进行。患者应定期复查颈动脉超声、凝血功能等指标,保持每周至少150分钟的中等强度有氧运动。出现新的肢体无力、言语不清等症状时需立即就医,警惕脑梗死复发。