脑卒中是一种急性脑血管疾病,多由脑部血管突然破裂或阻塞导致脑组织损伤,可分为缺血性和出血性两种类型。其治疗与恢复方法主要包括溶栓治疗、手术治疗、药物治疗、康复训练以及生活方式调整等,需根据病情严重程度制定个体化方案。
1、溶栓治疗
在缺血性脑卒中发病4.5小时内,静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂(如阿替普酶)可溶解血栓,恢复血流。超过时间窗可能增加出血风险,需通过CT或MRI评估后实施。
2、手术治疗
大面积脑梗死患者可行机械取栓术,使用支架取栓装置清除血栓;脑出血量超过30ml或颅内压增高时,需开颅清除血肿或行去骨瓣减压术,术后需监测生命体征。
3、药物治疗
缺血性卒中急性期使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集,阿托伐他汀钙片调节血脂。出血性卒中常用甘露醇注射液降低颅内压,同时需控制血压至140/90mmHg以下。
4、康复训练
发病后2周即可开始康复介入,包括Bobath疗法改善肢体功能、Schuell刺激法恢复语言能力,结合高压氧治疗促进神经修复。约60%患者通过6个月系统训练可恢复部分生活自理能力。
5、生活方式调整
每日钠盐摄入需限制在5g以内,建议采用DASH饮食模式,增加全谷物和深色蔬菜摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如步行或游泳,同时需戒烟并限制酒精摄入量至25g/日。
脑卒中患者发病后需在3小时内到达具备卒中中心的医院救治,溶栓治疗每延迟1分钟将损失190万个神经元。恢复期应定期复查颈动脉超声和凝血功能,遵医嘱调整用药,避免擅自停用抗凝药物。康复训练需在治疗师指导下循序渐进,结合经颅磁刺激等物理治疗手段效果更佳。