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尿酮体阳性是否提示代谢异常

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

尿酮体阳性可能与代谢异常有关,但也可能由其他生理或病理因素引起,需结合具体情况进行判断。尿酮体是脂肪代谢的中间产物,其阳性结果通常提示体内脂肪分解加速,但未必全部代表代谢疾病。

生理性尿酮体阳性常见于饥饿、剧烈运动或长期低碳水化合物饮食后。当机体碳水化合物摄入不足时,会通过分解脂肪供能,此时产生的酮体可通过尿液排出。这类情况在恢复正常饮食后通常可自行消失,属于暂时性生理现象。病理性尿酮体阳性则可能与糖尿病酮症酸中毒相关,这是胰岛素绝对缺乏导致糖代谢紊乱、脂肪过度分解的危急状况,常伴随血糖升高、脱水等症状。其他如长期营养不良、慢性腹泻等导致碳水化合物吸收障碍的情况,也可能引发持续性酮尿。

建议发现尿酮体阳性时,首先回顾近期饮食和运动情况。若存在明确诱因且无其他不适,可调整生活方式后复查。但若伴有明显口渴、多尿、体重下降或腹痛等症状,或尿酮体持续阳性,应及时就医检查血糖、电解质等指标。对于糖尿病患者,需严格监测血糖并遵医嘱调整治疗方案。

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