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高脲值可能预示哪些肾脏疾病

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

高尿素值可能与急性肾损伤、慢性肾衰竭、肾小球肾炎、尿路梗阻等肾脏疾病有关。尿素是体内蛋白质代谢的产物,主要通过肾脏排泄,其数值升高常反映肾脏滤过功能异常。

1、急性肾损伤

急性肾损伤可由失血、感染或药物毒性等因素导致肾脏血流灌注不足,肾小球滤过率急剧下降。此时尿素无法有效排出,血尿素水平快速升高。患者可能出现少尿、水肿等症状,需及时纠正病因,必要时遵医嘱使用呋塞米注射液、托拉塞米片等利尿剂改善肾功能。

2、慢性肾衰竭

长期高血压、糖尿病等疾病会逐渐破坏肾单位,导致肾脏纤维化和萎缩。随着肾小球滤过率下降至正常值的50%以下,尿素等代谢废物蓄积明显。治疗需控制原发病,配合服用碳酸氢钠片、复方α-酮酸片等药物延缓病情进展,严重时需进行血液透析。

3、肾小球肾炎

免疫异常引发的肾小球炎症会损伤滤过膜结构,使大分子蛋白质漏出同时阻碍尿素排泄。患者常伴血尿、蛋白尿,可遵医嘱使用泼尼松片、环磷酰胺片等免疫抑制剂,配合缬沙坦胶囊等降压药保护肾功能。

4、尿路梗阻

肾结石、前列腺增生等引起的尿路阻塞会导致肾盂积水,肾小管内压力升高抑制尿素滤过。这种情况需通过超声定位梗阻部位,采用体外冲击波碎石或经尿道前列腺电切术解除阻塞,术后尿素值可逐渐恢复正常。

若检查发现尿素值持续偏高,建议完善尿常规、肾脏超声或肾穿刺活检等检查。日常生活中需注意控制蛋白质摄入量,每日饮水量保持在1500-2000ml,避免使用肾毒性药物。具体治疗方案需由肾内科医生根据检查结果制定。

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