脲与肌酐比值异常可能由生理性因素引起，也可能提示存在肾功能不全、尿路梗阻或药物影响等病理性原因，需结合其他检查综合判断。具体原因包括脱水、高蛋白饮食、肾功能异常、尿路梗阻以及药物作用等。
1、生理性原因
短期的脱水或高蛋白饮食可能导致比值暂时性升高。例如大量出汗、饮水不足时，尿液浓缩会使尿素排泄相对增加；而摄入过多肉类、豆类等高蛋白食物，也会增加尿素生成。此类情况通常无其他肾脏损伤症状，调整饮食并补充水分后比值可恢复正常。
2、肾功能不全
慢性肾脏病或急性肾损伤时，肾小球滤过率下降会导致肌酐清除减少，而尿素氮因肾小管重吸收增加，导致两者比值升高。患者可能伴有水肿、少尿等症状，需通过肾功能检查、肾活检等明确诊断。治疗可遵医嘱使用尿毒清颗粒、肾衰宁片等中成药，或结合血液透析等替代治疗。
3、尿路梗阻
肾结石、前列腺增生等引起的尿路梗阻会阻碍尿素排出，导致比值升高。此类患者常伴有排尿困难、腰腹痛等症状，超声或CT检查可发现梗阻病灶。治疗需解除梗阻，如使用坦索罗辛胶囊促进排石，或行体外冲击波碎石术。
4、药物影响
长期服用糖皮质激素可能促进蛋白质分解，增加尿素生成；部分抗生素如庆大霉素具有肾毒性，可能损伤肾小管功能。若怀疑药物导致异常，应在医生指导下调整用药方案，并监测肾功能变化。
建议发现比值异常时完善尿常规、肾脏超声等检查，避免自行服用肾毒性药物。日常注意保持规律作息，控制蛋白质摄入量在每日0.8-1.0g/kg体重。持续性异常或伴随其他症状者，应及时至肾内科就诊评估。