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颞下颌关节脱位怎么复位

武媛 口腔科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

颞下颌关节脱位可通过手法复位、手术复位、药物辅助治疗、固定治疗及自我护理措施等方式进行处理。具体方法需根据脱位类型、严重程度及个体情况综合判断,建议及时就医由专业医生操作。

1、手法复位

医生常用口内法或口外法进行复位。口内法需患者坐位,医生双手拇指包裹纱布伸入口腔,按压下颌磨牙区并向后下方施力,同时其余手指托住下颌角协助复位。口外法则在颧弓下方触摸到脱位的髁突后,向前上方向推挤使其复位。复位时常伴随弹响或滑动感。

2、手术复位

适用于陈旧性脱位或反复发作的复发性脱位。关节镜手术可在微创条件下松解粘连组织并复位关节;开放性手术则需切开暴露关节区域,进行关节结节削平或关节囊紧缩等操作,术后需配合颌间固定。

3、药物辅助治疗

复位前可肌注地西泮缓解咀嚼肌痉挛,疼痛明显者可口服布洛芬缓释胶囊或双氯芬酸钠片。急性期肿胀患者可静脉注射甘露醇注射液减轻组织水肿,但需在医生指导下使用。

4、固定治疗

复位成功后需用弹力绷带或颅颌绷带固定下颌2-3周,限制大张口动作。慢性脱位患者需配合佩戴颌垫4-6周,调整咬合关系。固定期间建议进食流质食物,避免咀嚼过硬食物。

5、自我护理措施

复位后48小时内可间断冰敷患处,每次15-20分钟。恢复期可进行热敷和局部按摩,配合张口训练时注意控制幅度。日常需纠正单侧咀嚼、咬硬物等不良习惯,打哈欠时用手托住下巴。

出现颞下颌关节脱位后应避免自行暴力复位,防止加重关节损伤。急性期建议尽早就医处理,慢性反复脱位者需排查全身关节松弛等潜在疾病。复位后若出现咬合错乱、持续疼痛或张口受限等情况,需及时复诊排除关节盘移位等并发症。

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