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帕金森症状在不同阶段有何差异

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

帕金森病的症状在不同阶段会呈现渐进性加重的特点,通常可分为早期、中期和晚期三个阶段。随着病情发展,患者的运动症状和非运动症状均可能出现不同程度的变化。

1、早期阶段

帕金森病早期以单侧肢体症状为主,典型表现为静止性震颤,常见于手部呈搓丸样动作。患者可能出现动作迟缓,如穿衣、系鞋带等精细动作困难,面部表情减少(面具脸)。肌肉强直可导致关节被动运动时阻力增高,呈齿轮样改变。部分患者还可伴随嗅觉减退、睡眠障碍等非运动症状。

2、中期阶段

疾病进展至中期时,症状逐渐累及双侧肢体,姿势平衡障碍开始显现。患者行走时步幅减小、步态拖曳,易出现冻结步态现象,转身时需多步完成。日常活动能力明显下降,可能需要辅助工具行走。此阶段可能合并自主神经功能障碍,如便秘、排尿困难,以及情绪障碍如焦虑抑郁。

3、晚期阶段

晚期患者常出现严重运动并发症,如剂末现象(药效持续时间缩短)和异动症(不自主舞蹈样动作)。多数患者需要轮椅或卧床,吞咽困难、饮水呛咳等延髓症状显著增加吸入性肺炎风险。认知功能损害可能发展为痴呆,部分患者伴有幻觉等精神症状。自主神经失调可导致体位性低血压,严重影响生活质量。

帕金森病的症状管理需根据疾病阶段制定个体化方案。建议患者在出现动作迟缓、震颤等症状时尽早就诊,通过规范的药物治疗和康复训练延缓功能衰退。疾病中晚期需加强营养支持、防跌倒护理及心理干预,家属应配合医生做好并发症预防和长期照护准备。

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