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盆腔炎如何通过专业检查确诊

黄琳玲 妇科 副主任医师

江西省妇幼保健院 三甲

盆腔炎通常可通过病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查及腹腔镜检查等方法进行确诊,建议尽早就医明确诊断。具体检查需结合临床表现和个体情况综合判断。

1、病史采集

医生会详细询问患者有无下腹痛、阴道分泌物增多、发热等典型症状,以及性生活史、月经周期变化、既往妇科病史等信息。近期宫腔操作史(如人流、刮宫)或性传播疾病接触史均为重要诊断依据。

2、体格检查

妇科双合诊检查是核心环节,医生通过触诊判断子宫体压痛、宫颈举痛、附件区压痛等体征。急性盆腔炎患者常伴有体温升高,腹部检查可能出现下腹压痛、反跳痛等腹膜刺激征。

3、实验室检查

血常规检查可发现白细胞计数及C反应蛋白升高。宫颈管分泌物培养可检测淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体,分泌物涂片革兰染色检查有助于快速识别细菌感染。尿妊娠试验可排除异位妊娠。

4、影像学检查

经阴道超声检查能清晰显示输卵管增粗、盆腔积液、输卵管卵巢脓肿等病变。对于复杂病例,MRI检查可更准确评估盆腔器官和周围组织的炎症范围及程度。

5、腹腔镜检查

作为诊断金标准,可直接观察输卵管充血水肿、脓性渗出等病变,同时能获取腹腔液进行病原学检测。但属于有创操作,多用于诊断困难或需鉴别急腹症的情况。

怀疑盆腔炎时应及时到妇科就诊,医生会根据病情选择适宜检查方案。确诊后需规范使用抗生素治疗,性伴侣需同步检查治疗,治疗期间避免性生活,保持外阴清洁,定期复查评估疗效。

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